Eine kleine Anpassung an den Gehenstil kann nach einer neuen Studie die Schmerzen in der Arthrose genauso effektiv wie Medikamente lindern und die Notwendigkeit einer Knieoperation um Jahre verzögern.
Osteoarthritis, eine degenerative Gelenkkrankheit, betrifft fast ein Viertel der Erwachsenen und ist weltweit eine Hauptursache für Behinderungen.
Es tritt auf, wenn der Knorpel die Knochenenden abnutzt, was zu Schmerzen, Steifheit und verringerter Mobilität führt.
Derzeit gibt es keine Möglichkeit, diesen Schaden umzukehren, wobei die Behandlung weitgehend auf die Schmerzbehandlung durch Medikamente und letztendlich des Gelenkersatzes beschränkt ist.
Jetzt sagen Forscher der Universität von Utah, dass die Umschulung von Gangkaiten eine nicht-pharmakologische Alternative anbieten könnte.
In einer einjährigen klinischen Studie stellten sie fest, dass das Vorbereiten kleiner Anpassungen des Fußwinkels während des Gehens Schmerzlinderung entsprach, die den Medikamenten entsprechen.
Die Studie, veröffentlicht in Die Lancet -Rheumatologiezeigten auch, dass die Umschulung von Gangmachern die Verschlechterung des Knieknorpels verringerte.
«Wir haben gewusst, dass bei Menschen mit Arthrose eine höhere Belastung im Kniebeschleunigungsbeschleunigen und die Veränderung des Fußwinkels die Kniebelastung verringern kann», sagte Scott Uhlrich, Autor der Studie. «Die Idee einer biomechanischen Intervention ist also nicht neu, aber es wurden keine randomisierten, placebokontrollierten Studien, um zu zeigen, dass sie wirksam sind.»
Forscher konzentrierten sich auf Patienten mit leichter bis mittelschwerer Arthrose im medialen Kompartiment des Knies, der inneren Seite des Gelenks, das typischerweise mehr Gewicht hat als das äußere, laterale Kompartiment.
In dieser Form der Krankheit variiert der optimale Fußwinkel für die Reduzierung der Belastung des medialen Kompartiments von Person zu Person, abhängig von ihrem natürlichen Gang und der Verschiebung, wenn sie das neue Gehmuster übernehmen.
«Wir haben einen personalisierten Ansatz verwendet, um das neue Gehmuster jedes Einzelnen auszuwählen, das sich verbesserte, wie viel Einzelpersonen ihr Knie abladen konnten, und wahrscheinlich zu dem positiven Effekt auf Schmerzen und Knorpel beitragen, den wir gesehen haben», sagte Dr. Uhlrich.
Während ihrer ersten beiden Besuche unterzog sich die Teilnehmer einer Basis-MRT und praktizierten auf einem druckempfindlichen Laufband, während Bewegungskapiture ihre Gangmechanik aufzeichneten.
Die Forscher analysierten dann die Daten, um festzustellen, ob das Drehen des Zehs eines Teilnehmers nach innen oder nach außen am besten die Kniebelastung verringern würde und ob eine 5-Grad- oder 10-Grad-Anpassung am effektivsten wäre.
Diejenigen, die unwahrscheinlich zugute kommen, wie die Teilnehmer, deren Kniebelastung mit einer Anpassung nicht abnahm, wurden ausgeschlossen.
Von den 68 Teilnehmern wurde die Hälfte zufällig einer Dummy -Behandlungsgruppe zugeordnet, um den Placebo -Effekt zu kontrollieren.
Der Interventionsgruppe wurde eine bestimmte Fußwinkeländerung verschrieben, die ihre Kniebelastung maximal reduzierte.
Beide Gruppen nahmen an sechs wöchentlichen Trainingseinheiten teil.
Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten Echtzeit-Feedback über Vibrationen von einem auf dem Schienbein getragenen Gerät, um den vorgeschriebenen Fußwinkel beizubehalten.
Nach dem Training wurden sie ermutigt, ihren neuen Gang mindestens 20 Minuten am Tag zu üben, bis es natürlich wurde und durch regelmäßige Check-in-Besuche unterstützt wurde.
Ein Jahr später berichteten die Teilnehmer über die Knieschmerzen und unterzog sich einer zweiten MRT, um den Knorpelschaden quantitativ zu bewerten. Diejenigen in der Interventionsgruppe hatten reduzierte Schmerzen und zeigten im Vergleich zur Kontrollgruppe einen weniger Knorpelabbau.
«Mit den MRTs sahen wir auch einen langsameren Abbau eines Markers der Knorpelgesundheit in der Interventionsgruppe, was ziemlich aufregend war», sagte Dr. Uhlrich.
«Die gemeldete Verringerung der Schmerzen gegenüber der Placebo-Gruppe lag irgendwo zwischen dem, was Sie von einem rezeptfreien Medikamenten wie Ibuprofen erwarten würden, und einem Narkotikum wie Oxycontin.»
Einer der wichtigsten Vorteile der Methode ist laut Wissenschaftlern das Potenzial für die Teilnehmer, sich über lange Zeiträume an die Intervention einzuhalten.
«Besonders für Menschen in den Dreißigern, 40 oder 50ern könnte Arthrose jahrzehntelange Schmerzbehandlung bedeuten, bevor sie für einen gemeinsamen Ersatz empfohlen werden», sagte Dr. Uhrlich.
«Diese Intervention könnte dazu beitragen, diese große Behandlungslücke zu schließen.»
Die Forscher hoffen, den Gait -Umschulungsprozess zu optimieren, bevor die Behandlung klinisch eingesetzt wird.
„Wir und andere haben Technologien entwickelt, die verwendet werden könnten, um diese Intervention mit mobilen Sensoren wie Smartphone -Videos und einem„ Smart Shoe “in einer klinischen Umgebung zu personalisieren und zu liefern», sagte Dr. Uhlrich.
